Dr. Vikash Jain

+91-9313828405

  • Home
  • About
  • Treatments
  • Publications
  • In News
  • ADD UPDATE
  • Videos
  • More
    • Home
    • About
    • Treatments
    • Publications
    • In News
    • ADD UPDATE
    • Videos
Dr. Vikash Jain

+91-9313828405

  • Home
  • About
  • Treatments
  • Publications
  • In News
  • ADD UPDATE
  • Videos

બલુન ઓકલુડેડ રેટ્રોગ્રેડ ટ્રોન્સવિનસ ઓબ્લીટરેશન (બી.આર.ટી.ઓ)

બી.આર.ટી.ઓ. એટલે શું ?

  • આ પ્રક્રિયા હોજરીની ઉપર થયેલી વેરાઈસીસ (ફુલેલી શીરાઓની સારવાર) માટેની પ્રક્રિયા છે. હોજરીની ફુલેલી શીરાઓ (ગેસ્ટ્રીક વેરાઈસીસ) લીવરમાં પોર્ટલ વીનસ દબાણ વધી જવાને કારણે થતું હોય છે. જો દબાણ ખુબજ વધી જાય તો આ શીરાઓ હોજરીમાં ફાટે છે અને પેટના અંદર હેમરેજ થાય છે.
  • બી.આર.ટી.ઓ. પ્રક્રિયાથી ફુલેલી શીરાઓને બ્લોક/બંધ કરી દેવામાં આવે છે જેથી તેનું ફાટવાની અને હેમરેજ થવાની શકયતાઓ ઘટી જાય છે. હિપેટીક એન્સીફેલોપેથી (લીવરના વિકારથી થતો ન્યુરોલોજીકલ રોગ) ના દર્દીમાં આ ખુબજ ઉપયોગી છે.

બી.આર.ટી.ઓ. માટે એપોઈન્ટમેન્ટ પહેલા કઈ બાબતોનું ધ્યાન રાખવું જોઈએ ?

બી.આર.ટી.ઓ. પ્રક્રિયાના ૮ કલાક પહેલા કંઈ પણ ખાવું કે પીવું જોઈએ નહિ. રોજ – બરોજ જે દવાઓ લેતા હોઈએ તે પાણીના નાના ઘુંટડા સાથે લઈ લેવી જોઈએ.

બી.આર.ટી.ઓ. પ્રક્રિયા કેવી રીતે થાય છે ?

  • ડોકટર ગરદન કે પગની શીરા માં કેથેટર (પાતળી નળી) મુકે છે.
  • ફલોરોસ્કોપી (એકસરે) ની મદદથી તે કેથેટર ડાબી કિડની અને હોજરી વચ્ચેની શીરાઓને જુથમાં લઈ જવામાં આવે છે.
  • એકવાર કેથેટર પોતાની યોગ્ય જગ્યાએ પહોંચી જાય તો શીરા બંધ કરવાની પ્રક્રિયા શરૂ કરવામાં આવે છે.
  • શીરા બંધ કરવા માટે એક ખાસ દવા ફુલેલી શીરામાં ઈન્જેકટ કરવામાં આવે છે. આ દવા ઈન્જેકટ કરવાથી શીરાની દિવાલ ઉપર સોજો આવી જાય છે. જયારે આ સોજો શમે છે ત્યારે એક સ્કારથી શીરા સંકોચાઈ જાય છે. આવી સંકોચાયેલી શીરા કયારેય પણ દબાણ વધવાથી ફુલતી નથી અથવા ફાટતી નથી.
  • આખી પ્રક્રિયા માટે ર થી ૪ કલાકની જરૂર પડે છે.

બી.આર.ટી.ઓ. પ્રક્રિયા પછી શું થાય છે ?

પ્રક્રિયા પુરી થયા પછી એક દિવસ હોસ્પિટલમાં ગાળવો જરૂરી છે. જેનાથી દર્દીની રીકવરી ખુબજ સારી થતી હોય છે. પ્રક્રિયા કર્યા બાદ એક મહિના પછી સીટી સ્કેન કરીને જોવામાં આવે છે કે પ્રક્રિયા કેટલી સફળ રહી છે.

પ્રક્રિયાની આડઅસરો કઈ કઈ છે ?

દર્દીને કયારેક પ્રક્રિયા બાદ થોડા ઉબકા, ઉલ્ટી અને સામાન્ય દુખાવો થાય છે. આ પ્રકારની પ્રક્રિયા પછી શરીર જે પ્રક્રિયા માંથી પસાર થાય છે તેનો સામાન્ય ભાગ છે. ભાગ્યેજ કોઈ કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રીક વેરાઈસીસ માં લોહીનો અવરોધ થવાથી લીવર પર દબાણ ઘટવાને બદલે વધે છે.

પ્રક્રિયાના ફાયદાઓ શું શું છે ?

  • જાનલેવા રકતસ્ત્રાવને આ પ્રક્રિયાથી રોકી શકાય છે. ૩૦ થી પ૦ ટકા મૃત્યું પેલા હોજરીના વેરાઈસીસના ફાટવાથી થતા હોય છે.
  • ભવિષ્યમાં થતા હોજરીના વેરાઈસીયલ હેમરેજ રોકી શકાય છે.
  • લીવર ફંકશન ખુબજ સારુ થવા લાગે છે.
  • ટીપ્સની સરખામણી માં હિપેટીક એન્સીફેલોપેથી (લીવરના વિકારતા ને કારણે મગજ પર અસર થવી) નું જોખમ ખુબજ ઘટી જાય છે.

આ પ્રક્રિયાના વિકલ્પો કયા કયા છે ?

  • એન્ડોસ્કોપીક મેનેજમેન્ટ – મોઢેથી પેટમાં નળી પસાર કરી ગેસ્ટ્રીક વેરાઈસીસ માં બેન્ડીંગ કરવું તથા ગ્લુ ઈન્જેકટ કરવી.
  • ટીપ્સ
  • દવા આપવાથી સારવાર

Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO)

WHAT IS BRTO?

  • It is a minimally invasive procedure used to treat gastric (stomach) varices. Varices are stretched (dilated) blood vessels. Gastric varices are caused by increased pressure in the liver in patients with liver disease. The increased pressure may cause the blood vessels to burst (rupture) and bleed.  
  • BRTO is a procedure that involves blocking the dilated vessels in order to lower the risk of rupture and bleeding. It may also be done in patients with hepatic encephalopathy (confused state or abnormal behaviour). 

What should I do before my appointment?

You should not eat or drink 8 hours before the procedure. You may take your routine medicine the morning of your procedure with small sips of water.  

What happens during my procedure?

  • The doctor will put a small flexible tube (catheter) inside the vein in your thigh or neck. 
  • The doctor uses fluoroscopy (a type of x ray equipment) throughout the procedure for guidance. 
  • The catheter is guided to the veins between the left kidney and the stomach. 
  • Once the catheter is in place, a plug or balloon will be placed in the vein block blood flow.
  • A medicine is injected through the tube into the (varices) dilated vessels. 
  • The medicine will cause the vein to become inflamed. This will lead to scar tissue. The scar tissue will help block the dilated vessels. 
  • The procedure usually takes 2 to 4 hours. 

What happens after my procedure?

You will stay overnight in order to make sure you have a good recovery. You will have a follow-up CT scan 1 month after the procedure.  

What are the side effects of the procedure?

You may have mild nausea, vomiting, and pain. This is a normal part of the process the body goes through after this type of procedure. In rare cases, the blockage of blood to the gastric varices can further increase the pressure on the liver. 

Benefits

  • Control of life threatening bleeding (30-50% death associated with first gastric varix bleeding episode). 
  • Prevention of future gastric varix bleeding events. 
  • Maintenance or improvement of liver function.
  • No increased risk of encephalopathy compared to TIPS

Alternatives

  • Endoscopic Management  
  • TIPS  
  • Supportive treatment

BRTO Case Images

Copyright © 2020 Dr. Vikash Jain - All Rights Reserved.


Developed and Maintained By

Sanyam Jain

  • Home
  • About
  • Treatments
  • Publications
  • In News
  • ADD UPDATE
  • Videos

Powered by